수리시행 단계별 업무안내

단계	업무종류	세부사항	업무담당
			발	주 자	상주 감리원	문화재 수리업자
				감독관
수리착공	·감리계약 체결	·P.Q기준 ·감리업무수행계획서, 감리원 배치계획서		작성 검토
	·민원해결, 용지보상 등 ·감리업무 착수 ·업무연락처 등의 보고			주관	시행 시행
	·설계도서 등의 검토 ·설계도서 등의 관리	·발주자에게 보고 ·감리원에게 보고			검토,보고 시행	검토,보고
	·감리사무실 설치 및 설계도서 등의 관리	·사무실의 설치 ·설계도서 등의 관리	시행		시행	시행
	·착공신고서 ·문화재수리표지판 등의 설치			승인	검토,보고 검토	작성 시행
	·측량기준점 및 각종 규준 시설	·측량기준점의 보호		이동시 승인	확인	시행
		·규준시설 설치		확인	확인	시행
	·확인측량	·확인측량 실시		입회,확인	입회,확인	시행
		·확인측량 결과의 처리	지시	검토,보고	보고	작성
	·유관자 합동회의			주관	내용설명
	·하도급 관련사항			검토	검토,보고	요구
	·현장사무소, 수리용도로 작업장부지 등의 선정	·가설시설물 설치계획표		승인	검토	작성
	·현지여건 조사		승인	합동조사	합동조사	합동조사
	·인·허가 업무		주관	검토	요구	요구
	·수리착수 회의		주관		지원	주관
	·품질관리계획 (품질시험계획)			승인	검토	주관
	·안전관리계획		승인	검토	검토	주관

단계	업무종류	세부사항	업무담당
			발	주 자	상주 감리원	문화재 수리업자
				감독관
수리시공 (1)	·일반행정업무	·감리원에 대한 지도관리 ·감리기록관리 ·발주자에게 정기 및 수시 보고사항 ·자문자료 작성 ·발주자의 자문요구 및 감리원의 의견제시	승인 접수 요구	주관 확인 보고 검토	작성 검토 검토,보고 작성	작성
수리시공 (2)	·일반행정업무	·민원사항 ·발주자의 지시사항 전달 및 수리수행상 문제점 파악보고 ·필요시 기성검사 입회 ·현장대리인등의 교체 ·추가용지보상 업무 ·제3자 손해의 보상 ·문화재수리업자에 대한 지시 ·수명사항의 처리 ·수리 진행과정 사진 촬영 및 설명서 작성	요구 필요시 입회지시 요구 주관 주관 지시	조치 주관 입회 검토,보고 협조 검토 검토 주관	검토, 보고 입회 검토 검토 보고 보관	조치 시행 협조 주관 결과보고 이행 주관
	·품질관리	·품질관리계획 ·품질시험계획 ·품질시험의 요령 및 조치 ·시험·검사성과 처리 ·외부기관에 품질시험의뢰	승인 승인 승인 승인 주관	이행확인 이행확인 확인 확인 지시 입회확인	검토,확인 검토,확인 입회확인 검토,확인 입회확인	작성 작성 시행 보고 주관
	·시공관리	·시공계획서 ·시공상세도 ·명일 작업실적 및 명일 작업계획서 ·시공확인 ·검측업무 ·매몰부분 검사 기록 ·현장 실정보고	요구 승인	검토,확인 검토,확인 확인,지시 확인,지시 요구 검토,보고	검토, 검토 검토,확인 확인,승인 확인 작성,확인 검토	작성 작성 작성,협의 시행 요청 요청

단계	업무종류	세부사항	업무담당
			발	주 자	상주 감리원	문화재 수리업자
				감독관
수리시공 (3)	·시공관리	·특수공법 ·기술검토 의견서 ·주요기자재 공급원의 검토 승인 신청서 ·주요기자재의 검수․관리 ·지급자재의 검수․관리 ·지장물 및 기존 구조물의 철거 ·발주자에게 현장 상황보고 ·문화재감리원의 수리중지명령 등	협의 승인 검토,지시	검토 작성 승인 확인 확인,보고 검토,확인 보고 지시,요구	검토 작성 검토 검토 확인 검토 검토,보고	요구 작성 주관 요구 작성 시행
	·설계변경 및 계약금액의 조정	·경미한 설계변경 ·발주자의 지시에 의한 설계변경 ·문화재수리업자의 제안에 의한 설계변경 ·변경계약전 설계변경에 따라 기성고 및 지급자재의 지급 ·계약금액의 조정 ·자문위원회, 문화재원형의확인	지시 통보 승인 심사,승인 시행	검토,지시 검토,보고 검토,보고 지시 작성,보고 검토	검토,보고 검토,보고 검토,보고 검토 검토 검토,확인	작성 검토,작성 보고 작성 요구 작성 작성
	·공정관리	·공정관리계획서 ·수리진도관리 (월간·주간 상세공정표) ·부진공정 만회대책 ·수정 공정계획 ·준공기한 연기원 ·공정현황 보고	승인	승인,보고 검토,확인 지시 지시,검토 보고 검토,승인 확인,보고 확인	검토 검토,보고 검토 검토,보고 검토 검토,보고	작성 작성 작성 요구,작성 작성 보고

단계	업무종류	세부사항	업무담당
			발	주 자	상주 감리원	문화재 수리업자
				감독관
수리시공 (4)	·안전관리 ·환경관리	·안전관리 ·안전점검 ·안전교육 ·안전관리 결과 보고서 ·사고처리 ·환경관리 ·제보고 사항	주관	확인 지도,감독 지시,감독 검토,지시 지시,보고 지도,감독 보고	지도 지도 지시 검토 지시,보고 지도 검토	시행 시행 시행 작성 조치 시행,보고 작성
기성부분 및 준공검사	·검사지침	·검사자의 임명 ·검사 ·불합격 수리에 대한 재시행명령 ·기성부분검사원 및 기성내역서 검토 ·감독조서의 작성 ·기성부분 검사 ·시설물 시운전 ·예비 준공검사 ·준공검사원 ·준공도면 등의 검토	임명 검사 지시, 재검사 검사 지시	입회 확인,보고 검토 작성 입회 검토,보고 입회 입회 검토,확인	입회 확인,보고 검토,보고 입회 검토 검사 검토 검토	조서작성 시행 작성 입회 작성 입회 작성 작성
인계인수	·시설물 인계․인수 ·준공 후 현장문서 인계․인수 ·유지관리 및 하자 보수	·시설물 인계․인수 계획수립 ·시설물 인계․인수 ·준공도서 등의 인수 ·시설물의 유지관리 지침서 등	시행 협의	검토,통보 입회,검토 인수 검토,보고	검토 입회,검토 입회,작성 검토	작성 시행 자료제출
	·시정조치	·문화재감리원 시정조치	지시		수행

□ 감리 보고 서식

[별지 제1호] ～ [별지 제22호]

□ 기타 서식

[별지 제23호] ～ [별지 제43호]

□ 별표

[별표 1] ～ [별표 3]

	유 의 사 항
이 지침서에 제시된 각종 서식은 일반적인 수리현장에 적용할 표준적인 서식으로서 당해 현장의 특수한 실정과 발주자의 형편에 따라 변형하여 적용할 수 있음. 따라서 현장에 적용할 서식은 사전에 발주자와 협의ㆍ결정한 후 사용토록 하여야 함.

[별지 제1호서식]

공사계약번호 - 보고일련번호

○  ○  부  ○  ○ 청

----------------------------------------------------------------------------------------------------

○○○○○○

중 간 감 리 보 고 서

20  년   월

○  ○  주 식 회 사

대표이사 ○ ○ ○

[별지 제2호서식]

(제 1 쪽)

목      차

구 분	제 목
제 1 장	문화재수리 추진현황
1.1	문화재수리 개요
1.2	문화재상주감리 개요
1.3	문화재감리 조직
제 2 장	문화재감리원 감리일지
2.1	상주감리원 감리일지
2.2	상주감리원 근무상황판
제 3 장	주요 공정별 사전 현황조사
3.1	주요 공정별 사전 현황조사부
제 4 장	품질시험 및 검사현황
4.1	품질시험․검사대장
4.2	구조물별 콘크리트 타설현황
4.3	콘크리트 타설 참여자(기능자 포함) 실명부

(제 2 쪽)

구 분	제 목
제 5 장	검측요청 및 결과 통보내용
5.1	검측요청서 및 검측결과통보
5.2	주요 공정별 시공 현황(기능자 명단 포함)
5.3	검측체크리스트
제 6 장	주요자재 검사 및 수불 내용
6.1	주요자재 검사 및 수불부
제 7 장	문화재수리 설계변경 현황
7.1	문화재수리 설계변경 현황
7.2	현장 실정보고 현황
7.3	기술 검토 사항
제 8 장	문화재 원형 및 고증과 관련된 자문․검토․확인 내용
8.1	자문회의록
8.2	문화재수리 전후 사진
제 9 장	그 밖에 발주자가 필요하다고 인정하여 계약에서 정한 내용

[별지 제3호서식]

(제 1 쪽)

제1장  문화재수리 추진현황

1.1 문화재수리 개요

◦사 업 명 ◦위 치 ◦사 업 유 형 ◦사 업 내 용 ◦공 사 기 간 ◦준공 예정일자 ◦총 사 업 비	: : : : : : :

(단위:백만원)

총사업비	도 급 액	관 급 액	보 상 비	설계비	감리비

◦ 낙찰률 :

◦ 문화재수리업자 :

※ 공동도급일 경우 지분율 표기

◦ 현장대리인 :

◦ 입찰방법 :

※ 작성요령

1. 공동도급일 경우 지분율 및 이행방식을 기재합니다.

2. 공종별 분리발주 시 각각의 계약내용을 전부 기재합니다.

ㅇ 수리현장 조직(“예”)

															현장대리인
																												안전관리자
공무담당자									수리담당자										수리담당자										품질관리자
공 무									공 사										공 사										시험보조

(제 2 쪽)

1.2 문화재상주감리 개요

◦계 약 일 자 ◦준공 예정일자 ◦계 약 금 액 ◦감 리 기 간 ◦문화재감리업자 ◦낙 찰 률 ◦입 찰 방 법	: : : : : : :

1.3 문화재감리 조직(“예”)

[ 상주감리원 ]

								담 당					총 괄
								(등 급)					(성 명)
담당	공무관리			담당	수리관리				담당			수리관리				담당			품질관리			담당		안전관리
(등급)	(성 명)			(등급)	(성 명)				(등급)			(성 명)				(등급)			(성 명)			(등급)		(성 명)

[ 기술지원자 ]

구 분	성 명	기술자격 종목

[별지 제4호서식]

(제 1 쪽)

제2장 문화재감리원 감리일지

2.1 상주감리원 감리일지

감리일지
사업명			연 월 일 (요일)						날씨			누계 공정
주요 작업 상황	공 종	단 위	설계량		당 일				누계 작업량		공정 (%)	특이사항
					작업 위치			작업량
문화재 감리원 업무 수행 내용	성 명	서 명	주 요 업 무 수 행 내 용									지시사항
관련 문서	업무 분류	문서 분류		공종 구분			위 치			제 목(내용 요약)
특 이 사 항
※ 작성요령 1. 상주감리원은 본인의 업무 내용을 육하원칙에 따라 기록하고, 수리 추진 내용, 검측 결과, 현장실정 보고 등을 빠짐없이 기록ㆍ서명하여 현장 내용을 파악할 수 있도록 작성한다. 2. 주요 작업 상황은 수리 추진 계획에 따라 당일 작업 내용이나 그와 관련된 공종에 대한 업무 수행 내용을 상세히 작성한다.
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

[별지 제4호의2서식]

(제 2 쪽)

2.2 상주감리원 근무상황판

년   월  일(   요일)

성명	시 간	용 무	행선지	비고
○○감리원 ○ ○ ○	09:00 ~ 12:00	발주자 업무협의	000 청 (연락처/전화번호)
※작성요령 1. 두꺼운 종이나 합판 등으로 상황판을 제작하며, 표지에 아스테이지 등을 씌워 매일 기록 가능하도록 한다. 2. 규격은 가로 80㎝, 세로 100㎝에 종으로 작성하며, 문화재감리 사무실의 출입구 부근에 부착한다. 3. 근무상황판에는 상주감리원 전원의 근무상황을 모두 기록하여야 하며, 회의, 교육 등으로 현장을 이탈하는 경우에도 기재한다.

[별지 제5호서식]

제3장 주요 공정별 사전 현황조사

3.1 주요 공정별 사전 현황조사부

사업명 :

조 사 일	공 정	조 사 내 용	조 사 자
※작성요령 1.조사내용란에는 파손정도, 부재관련 사항(재질, 색깔, 규격, 형태 등), 시공방법 등을 조사하여 문화재 원형의 확인에 기인할 수 있도록 상세히 기입합니다.

[별지 제6호서식]

제4장 품질시험 및 검사현황

4.1 품질시험․검사대장

사업명 :

일련 번호	년 월 일	시험․검사구분	재료	시험․검사항목	시험 기준	시험 결과	시험 결과 판정	시험․검사자		상주감리원 확인		비고
								성 명	서 명	성 명	서 명
※작성요령 1. 건설 자재별로 기재(콘크리트 타설은 별지 제6호의2서식으로 작성)합니다 2. 시험성과표는 별도 기재합니다. 3. 비고란에는 시험결과 불합격 되었을 경우 조치내용 등을 기재합니다.

[별지 제6호2서식]

(제 1 쪽)

4.2 구조물별 콘크리트 타설현황

구조 물명	타설 일자	타설 부위	설계량 (㎥)	타설량 (㎥)	콘크 리트 배합 종류	납품 회사	타설 방법	타설 시간	타설시 온 도 (℃)	시 험 결 과				시 험 자
										슬럼프 (㎝)	공기량 (%)	염분량 (㎏/㎥)	28일 압축 강도 (kg/㎝2)	문화재 수리업자		상주 감리원
														성명	서명	성명	서명

---------------------------------------------------------------------------------------------------------

※ 작성요령

1. 슬럼프, 공기량과 28일강도 시험자가 다를 경우 슬럼프, 공기량 시험자는 상단에, 28일강도 시험자는 하단에 성명과 서명

2. 직접타설 : Mixer Truck으로부터 직접 받아 타설.   3. Pump : Pump Car로 타설,    4. 콘크리트 배합 사례

	․	25-210-08을 A1으로 할 경우
		25-210-12는 A2
		25-210-15는 A3 등으로 기재합니다.

	․	19-240-08을 B1으로 할 경우
		19-240-12는 B2
		19-240-15는 B3 등으로 기재합니다.

(제 2 쪽)

4.3 콘크리트 타설 참여자(기능공 포함) 실명부

사업명 :

타설일	타설위치	소속	직위	성명	생년월일 (성별)	수리한 내용	서 명
※작성요령 1. 수리한 내용은 수리관리, 작업총괄, 레미콘 차량관리, 펌프카 노즐담당, 콘크리트 타설, 콘크리트 다짐, 거푸집 및 동바리 변형 감시, 콘크리트 마무리면 정리, 양생재 포설 등으로 구분하여 기재합니다. 2. 생년월일 : 주민등록상 생년월일

[별지 제7호서식]

(제 1 쪽)

제5장 검측요청 및 결과 통보내용

5.1 검측요청서 및 검측결과통보

검 측 요 청 서

번호 :                                            20  .   .   .

받음 : ○○수리 상주감리원  ○○○

다음과 같은 세부공종에 대하여 검측요청 하오니 검사 후 승인하여 주시기 바랍니다.

위 치 및 공 종
검 측 부 위
검 측 요 구 일 시
검 측 사 항

붙임 : 문화재수리업자의 검측 체크리스트, 시험성과, 문화재수리업자의 야장 및 도면, 문화재수리 참여자(기능자 포함) 실명부

문화재수리업자     점 검 직 원          (인)

현장대리인           (인)

.....................................................................................................................................

검 측 결 과  통 보

번호 :                                           20  .   .   .

받음 : ○○수리 현장대리인  ○○○

문서번호 ○○로 검측요청 한 건에 대하여 20  .   .     . 검측한 결과를 다음과 같이 통보합니다.

1. 검측결과

2. 지시사항

붙임 : 상주감리원의 검측 체크리스트

상주감리원            (인)

※ 작성요령

1. 재검측시에는 붉은 글씨로 “(재)”를 우측 상단에 작성합니다.

2. 문화재수리업자가 재검측 요청할 때에는 잘못 시공한 기능자의 성명을 받아 그 명단을 첨부하여야 합니다.

3. 2부 작성하여 문화재수리업자, 상주감리원이 각 1부를 보관하여야 합니다.

(제 2 쪽)

5.2 주요 공정별 시공 현황(기능자 명단 포함)

사업명 :

작업일	작업위치 및 공종	소 속	직 위	성 명	생년월일 (성별)	수리한 내용	서 명
※작성요령 1. 생년월일 : 주민등록상 생년월일

(제 3 쪽)

5.3 검측 체크리스트

공종 CODE №		위치 및 부위
공종(세부공종)		수 리 량

검사항목	검 사 기 준 (시방서 또는 도면 등)	검 사 결 과		조치사항
		합 격	불 합 격

문화재수리업자 점검일자	년 월 일	점 검 직 원	(인)
상주감리원 검측일자	년 월 일	상주감리원	(인)

※작성요령

1. 검사결과 상단은 문화재수리업자 점검직원이, 하단은 상주감리원이 검사한 결과를 수치로 기록하고, 검사기준도 검사결과와 비교 될 수 있도록 시방서 또는 도면 등에 있는 수치를 작성하며, 수치가 없는 검사항목은 시방서 또는 설계도서에 있는 내용과 검사한 내용으로 기재합니다.

2. 매몰부분은 사진을 첨부한다

3. 검사항목 및 검사기준은 각 공종별로 상주감리원과 협의하여 기재합니다.

[별지 제8호서식]

제6장 주요자재 검사 및 수불 내용

6.1 주요자재 검사 및 수불부

품명 :

설계량	단위	규격	반입일	반입량	합격량	불합격		출고일	출고량	잔량	검수자	서명
					금회 누계	불합격량	사유
※작성요령 1. 상단은 반입검수자가 하단은 출고검수자가 기재합니다. 2. 현장 반입 후 작업장 반출 시 까지는 상주감리원의 감독하에 관리합니다. (매 출고시마다 상주감리원이 확인하여 반출량 및 잔량을 확인하여야 합니다.)

[별지 제9호서식]

제7장 문화재수리 설계변경 현황

7.1 문화재수리 설계변경 현황

(1) 변경회수 :

(2) 변경일자 :

(3) 주요변경내용

공 종	수 량			공 사 비(백만원)			변 경 사 유	비 고
	단위	당초	변경	당초	변경	증ㆍ감
계

7.2 현장 실정보고 현황

번 호	보고일 (문서번호)	승인일 (문서번호)	제목	내용	비 고
계

7.3 기술검토 사항

번 호	보고일자 (문서번호)	제 목	주요내용	비 고

[별지 제10호서식]

(제 1 쪽)

제8장 문화재 원형 및 고증과 관련된

자문․검토․확인 내용

8.1 자문회의록

안 건
일 시
장 소
참 석 자
회의결과
회의사진

(제 2 쪽)

8.2 문화재수리 전후 사진

사업명 :

수리 전	(내용)	촬영일시	00년 00월
수리 후	(내용)	촬영일시	00년 00월

[별지 제11호서식]

공사계약번호 - 보고번호

○  ○  부  ○  ○ 청

-------------------------------------------------------------------------------------------------

○○○○○○

최 종  감 리 보 고 서

20  .  .

○  ○  주 식 회 사

대표이사 ○ ○ ○

[별지 제12호서식]

(제 1 쪽)

목       차

구 분	제 목
제 1 장	문화재수리 및 감리용역 개요
1.1	사업목적
1.2	문화재수리 개요
1.3	문화재상주감리 개요
1.4	문화재수리설계용역 개요
1.5	위치도
제 2 장	문화재수리 추진 실적의 종합
2.1	기성 및 준공검사 현황
2.2	공종 및 년도별 추진실적
2.3	설계변경 현황
2.4	실정보고 처리현황
2.5	발주자 지시사항 처리현황
2.6	주요인력 및 장비 투입현황
2.7	하도급 현황
2.8	문화재상주감리용역 설계변경 현황
2.9	상주감리원 투입현황
제 3 장	검측 실적의 종합
3.1	검측관리실적
3.2	검측관리 종합분석
제 4 장	품질시험 및 검사 실적의 종합
4.1	품질관리자
4.2	시험장비 사용현황
4.3	시험실 배치 평면도
4.4	품질시험․검사성과 총괄표
4.5	품질관리 종합분석

(제 2 쪽)

구 분	제 목
제 5 장	주요자재 관리 실적의 종합
5.1	자재공급원 승인현황
5.2	주요자재 투입현황
5.3	주요자재관리 종합분석
제 6 장	안전관리 실적의 종합
6.1	안전관리 조직도
6.2	안전보건 교육현황
6.3	안전점검 현황
6.4	산업안전보건관리비 사용실적
6.5	안전관리비 사용실적
6.6	안전관리 종합분석
제 7 장	공정별 기술검토 내용의 종합
7.1	공정별 기술검토 현황
7.2	주요기술검토내용
제 8 장	문화재의 원형 및 고증과 관련된 자문․검토․확인 실적의 종합
8.1	자문회의 실적
제 9 장	문화재수리기술자, 문화재수리기능자 및 관계전문가의 성명 및 업무 내용
9.1	문화재수리기술자 성명 및 업무 내용
9.2	문화재수리기능자 성명 및 업무 내용
9.3	관계전문가 성명 및 업무 내용
제 10 장	종합분석
제 11 장	발주자가 필요하다고 인정하여 계약에서 정한 내용

[별지 제13호서식]

(제 1 쪽)

제1장 문화재수리 및 감리용역 개요

1.1 사업목적

◦

1.2 문화재수리 개요

◦ 사 업 명 :

◦ 위    치 :

◦ 사업내용 :

◦ 계약일자 :

◦ 사업유형 :

◦ 사업기간 :

◦ 총사업비 :

(단위:백만원)

총사업비	도 급 액	관 급 액	보 상 비	설계비	감리비

◦ 낙찰률 :

◦ 문화재수리업자 :

※ 공동도급일 경우 지분율 표기

◦ 입찰방법 :

ㅇ 수리현장 조직(“예”)

															현장대리인
																												안전관리자
공무담당자									수리담당자										수리담당자										품질관리자
공 무									공 사										공 사										시험보조

(제 2 쪽)

1.3 문화재상주감리 개요

ㅇ계 약 일 자 ㅇ용 역 기 간 ㅇ준 공 금 액 ㅇ문화재감리업자 ㅇ낙 찰 률 ㅇ입 찰 방 법	: : : : : :

ㅇ감리 조직(“예”)

[ 상주감리원 ]

								담 당				총 괄
								(등 급)				(성 명)
담당	공무관리			담당	수리관리				담당		수리관리				담당			품질관리			담당		안전관리
(등급)	(성 명)			(등급)	(성 명)				(등급)		(성 명)				(등급)			(성 명)			(등급)		(성 명)

[ 기술지원자 ]

구 분	성 명	기술자격 종목

1.4 문화재실측설계용역 개요

ㅇ계 약 일 자 ㅇ용 역 기 간 ㅇ준 공 금 액 ㅇ문화재실측설계업자 ㅇ낙 찰 률 ㅇ입 찰 방 법	: : : : : :

(제 3 쪽)

1.5 위치도(1/25,000)

[별지 제14호서식]

(제 1 쪽)

제2장 문화재수리 추진 실적의 종합

2.1 기성 및 준공검사 현황

년도 (차수)	구 분	기성 및 준공금액	검사일	검사자	비고

(제 2 쪽)

2.2 공종 및 년도별 추진실적(건축“예”)

(단위:백만원)

공종	구 분 분 야	단위	전 체		20 년도(1차)		20 년도(2차)		20 년도(3차)		20 년도(4차)
			공사량	공사비	공사량	공사비	공사량	공사비	공사량	공사비	공사량	공사비
토목공사	토공사	㎥
	가시설공사	식
	지하 연속 벽공사	식
	부대공사	식
	운 반 비	식
	안전계측	식
	부대토목	식
	소 계	식
건축공사	철거공사	식
	가설공사	개월
	기초공사	식
	기단공사	식
	목공사	식
	지붕공사	식
	전돌공사	식
	미장공사	식
	창호공사	식
	온돌공사	식
	수장공사	식
	철물공사	식
	석공사	식
	석조물공사	식
	성곽공사	식
	단청공사	식
	유구정비공사	식
	조경공사	식
	기타공사	식
	보존처리공사	식
	소 계	식
기계설비공사	옥외배관공사	식
	소화설비공사	식
	정화조및폐수 설비공사	식
	기타공사	식
	소 계	식

(제 3 쪽)

공종	구분 분야	단위	전 체		20 년도(1차)		20 년도(2차)		20 년도(3차)		20 년도(4차)
			공사량	공사비	공사량	공사비	공사량	공사비	공사량	공사비	공사량	공사비
전기공사	수․변전 설비공사	식
	전력간선 설비공사	식
	동력 설비공사	식
	전등 설비공사	식
	전열 설비공사	식
	피뢰침및접지공사	식
	전력CABLE TRAY공사	식
	전력및조명제어공사	식
	SNOW MELTING공사	식
	자동화재 탐지 설비공사	식
	무선통신보조및중계설비	식
	정화조 설비 공사	식
	가설공사	식
	소 계	식
통신공사	통합배선 설비공사	식
	CATV 설비공사	식
	CCTV 설비공사	식
	상호식 인터폰 설비공사	식
	주차 관제공사	식
	NURSE CALL설비공사	식
	전기시계 및 투약순번 안내공사	식
	방송 설비공사	식
	가설공사	식
	소 계	식
합 계
순 공사비		식
사급자재비		식
T. A. B		식
제경비		식
공급가액		식
부가세		%
총 계		식
※작성요령 1. 전체 계획에서 공사량은 설계수량, 공사비는 계약금액을 기준으로 합니다. 2. 공사량은 규격 등에 상관없이 합산 가능한 물량은 합산하여 기재하고 합산이 불가한 것은 주자재 물량으로 기재하되 공사비는 해당분야 총공사비를 기재합니다.

(제 4 쪽)

2.3 설계변경 현황

단위 : 천원

변경 회수별	계약일자	총수리비	도급액	관급 자재비	기타	설계변경내용
당 초

(제 5 쪽)

2.4 실정보고 처리현황

번 호	보고일 (문서번호)	승인일 (문서번호)	제목	내용

(제 6 쪽)

2.5 발주자 지시사항 처리현황

번 호	접수일	문서번호	지시사항	처리내용

(제 7 쪽)

2.6 주요인력 및 장비투입 현황

인 원 투 입 현 황			장 비 투 입 현 황
직종	투입인원	비고	장비명	규격	투입대수	비고

(제 8 쪽)

2.7 하도급 현황

공 종	협력업체명				하도급 금액 (천원)	하도급율(%)	수리기간	현장 대리인
	상 호	대표자	업종및 면허	전화번호

(제 9 쪽)

2.8 문화재감리용역 설계변경 현황

구 분	계약일자	계약금액	설계변경내용	비 고
당 초

(제 10 쪽)

2.9 상주감리원 투입현황

구분	성명	담당업무	기술자격	참여등급	참여기간	비고
상주감리원

[별지 제15호서식]

제3장 검측 실적의 종합

3.1 검측관리실적(건축 “예”)

공 종	검 측 결 과(건수)			비 고
	합격	불합격	재검측
계
토목공사
건축공사
기계설비공사
전기공사
통신공사
자재검수

3.2 검측관리 종합분석

ㅇ

[별지 제16호서식]

(제 1 쪽)

제4장 품질시험 및 검사 실적의 종합

4.1 품질관리자

성 명	등 급	품질관리업무 수행기간	비 고
			* 기술자격 또는 학·경력사항 기재

4.2 시험장비 사용현황

장비명	규 격	단 위	수 량	비 고

(제 2 쪽)

4.3 시험실 배치평면도

4.4 품질시험․검사성과 총괄표

공 종	시험․검사종류 (재 료)	시험․검사회수					비 고
		계 획	실 시	합 격	불합격	재시험

4.5 품질관리 종합분석

ㅇ

[별지 제17호서식]

(제 1 쪽)

제5장 주요자재 관리실적의 종합

5.1 자재공급원 승인현황

품 명	규 격	공급원	승인일	비고

(제 2 쪽)

5.2 주요자재 투입현황

5.2.1 관급자재 투입현황

품 명	규 격	단 위	설계량	반입량	사용량	잔 량

5.2.2 사급자재 투입현황

품 명	규 격	단 위	설계량	반입량	사용량	잔 량

5.3 주요자재관리 종합분석

ㅇ

[별지 제18호서식]

(제 1 쪽)

제6장 안전관리 실적의 종합

6.1 안전관리 조직도(“예”)

							안전보건총괄책임자 (안전총괄책임자)
							현장소장
							연락처
안 전 관 리 자																	협 의 체
○ ○ ○																	(수급인 및 하수급인 사업주 전원)
관리감독자 (안전관리책임자)					관리감독자 (안전관리책임자)							관리감독자 (안전관리책임자)					관리감독자 (안전관리책임자)
(예)토목					○○							○○					○○
연락처					연락처							연락처					연락처
관리감독자 (안전관리담당자)					관리감독자 (안전관리담당자)							관리감독자 (안전관리담당자)					관리감독자 (안전관리담당자)
담당자					담당자							담당자					담당자
연락처					연락처							연락처					연락처

6.2 안전보건교육 현황

구 분	실시회수	교육인원		비고
		직원	근로직
계
수시교육
정기교육
특별교육
외부교육

6.3 안전점검 현황

구 분	실적(회)	비 고
계
자체안전점검
정기안전점검
정밀안전점검
외부안전점검

(제 2 쪽)

6.4 산업안전보건관리비 사용실적

산업안전보건관리비 사용실적총괄
	문화재수리업자			수 리 명
	소 재 지			대 표 자
	수리금액		원	수리기간				～
	발 주 자			누계공정율				%
	계 상 된 안전관리비		원
	사 용 금 액
	항 목					누계사용금액
	계
	1. 안전관리자 등 인건비 및 각종 업무수당 등
	2. 안전시설비 등
	3. 개인보호구 및 안전장구 구입비 등
	4. 안전진단비 등
	5. 안전보건교육비 및 행사비 등
	6. 근로자 건강관리비 등
	7. 재해예방 기술지도비
	8. 본사사용비
건설업산업안전보건관리비계상및사용기준 제10조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 사용내역서를 작성하였습니다. 년 월 일 작 성 자 직책 성명 (서명 또는 인)

(제 3 쪽)

6.5 안전관리비 사용실적

6.5.1 총괄

안전관리비 사용실적
1. 개 요
명 칭 (상 호)			금액내역	(1) 재 료 비
대 표 자
				(2) 관급자재비
수 리 명
현 장 명
				(3) 노 무 비
발 주 자
				(4) 부대시설비
수 리 기 간
공사의종류	1. 1종시설물 2. 2종시설물 3. 10m 이상 굴착 수리 4. 기타 수리
				계
				안전관리비
2. 항목별 실행계획
항 목					금 액
가. 안전관리계획서 작성비
나. 수리현장의 안전점검비
다. 수리현장 주변 안전관리 비용
라. 통행안전 및 교통소통 대책 비용
마. 기타
총 계

(제 4 쪽)

6.5.2 세부사용실적

(1) 안전관리계획서 작성비

항 목	단 위	수 량	단 가	금 액	산출근거 및 사용시기
계
안전관리 계획서 작성
안전점검 공정표 작성
안전관리 계획서 확인

(2) 수리현장의 안전점검비

항 목	단 위	수 량	단 가	금 액	산출근거 및 사용시기
계
수리현장의 안전점검 비용
진동․소음․분진 등의 환경측정 비용
기계․기구의 완성검사 비용
기계․기구의 정기검사 비용
기타

(제 5 쪽)

(3) 수리현장 주변 안전관리 비용

항 목	단 위	수 량	단 가	금 액	산출근거 및 사용시기
계
지하매설물 방호
인접구조물 보호
민원대책 비용
기타

(4) 통행안전 및 교통소통 대책 비용

항 목	단 위	수 량	단 가	금 액	산출근거 및 사용시기
계
통행 안전시설 설치
통행 안전시설 유지관리
교통소통 및 교통사고 예방대책 비용
기타

6.6 안전관리 종합분석

ㅇ

[별지 제19호서식]

(제 1 쪽)

제7장 공정별 기술검토 내용의 종합

7.1 공정별 기술검토 현황

번 호	보고일자 (문서번호)	제 목	주요내용	비 고

(제 2 쪽)

7.2 주요기술검토내용(“예”)

검토의견서
기술검토건명		보고일자 (문서번호)
검토기간		검토자
1. 검토목적
2. 검토내용
3. 결 과

[별지 제20호서식]

(제 1 쪽)

제8장 문화재의 원형 및 고증과 관련된 자문․검토․확인 실적의 종합

8.1 자문회의 실적

차수	일시	장소	안건	결과	참석자

[별지 제21호서식]

(제 1 쪽)

제9장 문화재수리기술자, 문화재수리기능자 및 관계전문가의 성명 및 업무 내용

9.1 문화재수리기술자 성명 및 업무 내용

성명	업무내용	서명

(제 2 쪽)

9.2 문화재수리기능자 성명 및 업무 내용

성명	업무내용	서명

(제 3 쪽)

9.3 관계전문가 성명 및 업무 내용

성명	업무내용	서명

[별지 제22호서식]

제10장 종합분석(“예”)

1. 서론
2. 공종별 분석
공 종	분석내용	비고
3. 수리추진중 문제점 및 대책, 개선사항
문제점	대책	개선사항
4. 특기사항
5. 맺음말

[별지 제23호 서식] 문서접수 및 발송대장
연번	접수일	발신 수신	시행일	분류기호 문서번호	제 목	첨 부 물		처 리 담 당	발송방법		배 부
						명 칭	수 량		우편	인편사송	인계인	수령인

[별지 제24호서식]

민  원  처  리  부 ( 전화 및 상담 )

사 업 명 :  ○ ○○ ○

월 일	민 원 인	민 원 내 용	처리계획 및 조치내용	비 고
	( 주 소 ) ( 성 명 ) ( 연락처 ) (생년월일(남/여))	( 위 치 ) ( 민원내용)

※작성요령 : 상주감리원이 처리 불가능한 사항은 발주자에게 서면 보고합니다.

[별지 제25호서식] 품질관리(적정성)확인요령
1. 점검개요				점검일 년 월 일
사업명
발주자
시공자
착공일			준공예정일
사업위치
도급금액
감독관/감리자		소속: 성명: (인 또는 서명)
입회자		현장대리인: 성명: (인 또는 서명)
사업개요
첨부(참고자료)
점검자		소속 및 직위 성명: (인 또는 서명)
		소속 및 직위 성명: (인 또는 서명)
		소속 및 직위 성명: (인 또는 서명)
2. 품질관리계획에 대한 점검사항
점검항목	점검사항						점검결과				비고
가. 사업 정보	발주자 요구사항의 결정 및 충족 여부
나. 현장 품질방침 및 품질목표	1) 현장 품질방침의 수립 여부 2) 현장 품질목표 설정, 추진계획의 수립 및 실행 여부 3) 품질관리계획 실행과 관련하여 전 직원의 참여를 위한 동기 부여 여부
다. 책임 및 권한	1) 조직편성 및 적정인력 배치 여부 2) 각 조직 인원의 업무분장 실시 여부
라. 문서관리	1) 품질관리계획을 운영하는 방식의 적절성 2) 고객문서와 자료의 비치 및 관리 상태
마. 기록관리	품질기록의 보관 및 보호 상태
바. 자원관리	1) 품질관리(검사, 시험 등) 업무 수행자의 적격인력 배치 여부 2) 품질관리에 필요한 자원(시설, 장비, 인력 등)의 적정 확보 및 유지 여부
사. 설계관리	1) 설계계획의 수립 여부 및 적절성 2) 설계입력 기준의 적절성과 설계출력물의 관리 여부
	3) 설계검토, 설계검증 및 설계타당성 확인의 실시 여부 및 방법의 적절성
아. 수행준비	설계도서, 법규 및 KS 규격 등의 시공 전 검토 여부
자. 계약변경	계약변경(설계변경 포함) 관리의 적절성
차. 교육훈련	품질에 영향을 미치는 업무를 수행하는 모든 종사자의 교육훈련 실시 여부
카. 의사소통	1) 품질관리계획의 이행과 수리 운영을 위한 내ㆍ외부 의사소통의 적절성 여부 2) 민원, 발주자(감리자) 불만에 대한 처리 여부
타. 기자재의 구매관리	기자재 수급계획의 수립, 검증, 식별, 보관, 재고관리 및 주기적인 점검실시 여부
파. 지급자재의 관리	지급자재 수급계획의 수립, 식별, 검증, 보관(분실, 손상관리 포함), 재고관리의 적정 수행 여부
하. 하도급 관리	1) 하도급에 대한 선정 및 평가 여부 2) 하도급에 대한 계약 및 이행상태 관리 여부
거. 사업관리	1) 품질에 영향을 미치는 공종의 파악, 관리계획의 수립 및 이행 여부 2) 안전관리 및 환경관리 여부 3) 시공상세도, 준공도의 관리 여부
너. 식별 및 추적	1) 식별 및 추적관리 대상 파악 및 이행 여부 2) 검사 및 시험상태(검사대기, 검사중, 부적합) 식별 여부
더. 기자재 및 수리 목적물의 보존관리	기자재, 기 시공부위 및 완성된 시설물의 보존상태
러. 검사장비, 측정장비 및 시험장비의 관리	검사장비, 측정장비 및 시험장비 확보, 교정검사 실시 및 교정상태의 식별 여부
머. 검사 및 시험, 모니터링	1) 검사 및 시험계획에 대한 항목, 합격판정기준, 빈도 등의 적절성 2) 자재 및 공정 검사의 적기(適期) 실시 여부와 검사 및 시험결과에 대한 기록의 적절성
버. 불일치 수리의 관리	불일치 수리(자재 포함), 하자 발생에 대한 발주자(감리자)와의 처리방법 협의 및 이행의 적정성
서. 데이터의 분석	1) 개선을 위한 프로세스의 적절성 여부 2) 발주자(감리자) 불만에 대한 분석의 실시 여부 3) 품질개선을 위한 데이터의 수집, 분석 및 적용에 대한 이행 여부
어. 시정조치 및 예방조치	품질관리계획 운영과 관련하여 취해진 시정조치 및 예방조치의 적절성
저. 자체 품질점검	품질관리계획의 적합성, 효과성, 이행성 등에 대한 자체 품질점검을 실시하고 부적합할 경우 필요한 조치의 실행 여부
처. 사업 운영성과의 검토	품질관리계획의 운영 전반에 대한 정기적인 성과 검토의 실시 여부
커. 준공 및 인계	준공 및 인계 관리의 적절성 여부
3. 품질시험계획에 대한 점검사항
점검사항						점검결과			비고
가. 품질시험ㆍ검사에 필요한 관련 자료의 구비ㆍ활용 여부
나. 품질시험계획 내용의 적정성 여부 1) 주요 자재의 검사포함 여부 2) 주요 공정의 검사포함 여부
다. 품질관리 관련 법령ㆍ규정, 품질시험계획에 필요한 품질관리자, 시설 및 장비 등의 적정 확보 여부
라. 품질시험계획에 따른 품질시험ㆍ검사의 적기, 적정빈도 실시 여부
마. 품질시험ㆍ검사 성과의 기록유지 여부
바. 품질시험ㆍ검사 장비의 관리 여부 1) 교정검사 실시 및 교정 상태의 식별 표시 2) 검사장비ㆍ측정장비 및 시험장비의 적정관리
사. 부적합품 및 부적합공정 처리 등의 적정 여부
비고 가. 품질관리계획에 대한 점검사항은 품질관리계획 수립대상에만 적용하며, 품질시험계획에 대한 점검사항은 품질시험계획 수립대상에 적용한다(다만, 품질관리계획에 품질시험계획이 포함된 경우에는 품질시험계획에 대한 점검사항을 적용하여 점검할 수 있다). 나. 이 기준은 일반적인 공통사항에 대한 것이므로 해당 수리의 규모ㆍ특성ㆍ중요도 등에 따라 필요한 부분을 추가ㆍ수정 또는 삭제하여 사용할 수 있다.

[별지 제25호의2서식]

품 질 시 험 계 획

사업명 :                  작  성  일 :        년       월       일

문화재수리업자 :          현장대리인 :             (인 또는 서명)

1. 시험계획회수

공 종	시험종목	시험계획물량	시험빈도	계획시험회수	비 고

2. 시험시설 및 인력배치계획

가. 시험시설

장 비 명	규 격	단 위	수 량	비 고

나. 시험인력

등 급	품질관리업무 수행기간	성 명	비 고
			* 기술자격 또는 학·경력사항 기재

[별지 제26호서식] 품질시험․검사성과 총괄표 사업명 : ○○ ○○(사업기간 . . ～ . . 공정 : %)
공 종	시험․검사종류 (재 료)	시험․검사회수					비 고
		계 획	실 시	합 격	불합격	재시험
작성일시 : 년 월 일 작 성 자 : 소속 : 직위 : 성 명 : (인 또는 서명)

[별지 제27호서식]

품질시험․검사 실적 보고서

공 종	시험․검사 종 목	계획시험 ․ 검사회수	전월까지 시험․검사회수				금월 시험․검사회수				누계 시험․검사회수
			실 시	합 격	불합격	재시험	실 시	합 격	불합격	재시험	실 시	합 격	불합격	재시험

[별지 제28호서식] 검 측 대 장 사업명 : ○○○○ 상주감리원 : (인)
공 종	검 측 부 위 (설계규격, 단위, 수량 포함)	검측일	검 측 내 용	합격 여부	검측결과 또는 입증자료
주) 매몰부분은 사진 첨부

[별지 제29호서식] 발생품(잉여자재) 정리부 사업명 : 착공일 : . . 품 명 : 규 격 : 준공일 : . .
발생년월일	품 명	규 격	단위	수 량		발생사유	보관사항 (발주자인계여부)
				사용가능	사용불가

[별지 제30호서식] 안전보건 관리체제
구 분							선임(전담)자							자 격 유 무						자 격 내 용
안전보건총괄책임자
안 전 관 리 자
보 건 관 리 자
안 전 담 당 자
안 전 보 건 위원회
[별지 제31호서식] 재 해 발 생 현 황 집 계 표
구 분	재해자 수		사 망			부 상															직업병	재해율
						4-7일			8-29일				1-3월미만					3월이상
분기별
( ) 월
( ) 월
현 황 도
구분	계	추락			전도	충 돌				낙하 비례		붕괴 도괴				협작			감 전		폭발 화재	파열	기타
분기별
( ) 월
( ) 월

[별지 제32호서식] 안전교육 실적표
구 분	실시회수	주요내용	교 육 인 원		비 고
			직 원	기 능 직
정기교육
특별교육
계

[별지 제33호서식]

문화재수리 기성부분 검사원

감리원 경유       (인)

1. 사  업   명  :

2. 위       치  :

3. 계 약 금 액  :

4. 계약 년월일  :

5. 착공 년월일  :

6. 준 공 기 한  :

7. 현 재 공 정  : 20    .    .    현재    %

8. 첨 부 서 류  : 기성공정 내역서, 기성부분 사진

위 수리의 도급시행에 있어서 사업전반에 걸쳐 설계도서, 품질관리기준 및 기타 약정대로 어김없이 기성되었음을 확인하오며 만약 사업의 시공, 감리 및 검사에 관하여 하자가 발견될 시는 즉시 변상 또는 재시공할 것을 서약하고 이에 기성검사원을 제출하오니 검사하여 주시기 바랍니다.

20     년     월    일

주   소  :

상   호  :

성   명  :

귀   하

[별지 제34호서식]

기성부분

감 리 원(         )감리조서

준    공

사   업   명  :

20    년     월     일      와 계약분

위 사업의 감리원으로 임명받아  20   년  월  일부터  20   년  월  일까지 실지 현장 감리한 결과 (제     회 기성부분 검사까지의) 사업전반에 걸쳐 설계도서, 품질관리기준 및 기타 약정대로 어김 없이 전 사업의 (    )%가 기성, 준공 되었음을 인정함.

20       년         월         일

상주감리원                    (인)

귀  하

[별지 제35호서식] 문화재수리 기성부분 내역서 1. 도 급 액 : 2. 사 업 명 : 3. 기성부분금액 : 20 년 월 일 현재 4. 내 역 : (갑)
수리 내역	규 격	도 급 액			금회 기성액			전회까지의 기성액			적 용
		수량	단가	금액	수량	금액	비율(%)	수량	금액	비율(%)
(을)
수리 내역	규 격	도 급 액			금회 기성액			전회까지의 기성액			적 용
		수량	단가	금액	수량	금액	비율(%)	수량	금액	비율(%)

[별지 제36호서식]

문화재수리 기성부분 검사조서

사  업  명  :

20   년   월   일      준공

20   년   월   일           와 계약분

위 수리 제   회 기성부분검사의 명을 받아 20   년   월   일  검사한 결과 별지 내역서와 같이 전 사업에 대하여 그 기성공정을     %로 조정함.

단, 수중지하 및 구조물 내부 또는 저부등 시공후 매몰된 부분의 검사는 별지 감리조서에 의거함.

20    년    월    일

기성부분 검사자：           (인)

입     회     원：           (인)

귀   하

[별지 제37호서식]

준  공  검  사  원

감리원 경유          (인)

1. 사   업  명  :

2. 공 사 위 치  :

3. 계 약 금 액  :

4. 계약 년월일  :

5. 착공 년월일  :

6. 준 공 기 한  :

7. 실지준공년월일  :

8. 첨 부 서 류  : 준공사진

위 사업의 도급시행에 있어서 수리전반에 걸쳐 설계도서, 품질관리기준 및 기타 약정대로 어김 없이 준공되었음을 확인하오며 만약 수리의 시공, 감리 및 검사에 관하여 하자가 발견될 시는 즉시 실액 변상 또는 재시공할 것을 서약하고 이에 준공검사원을 제출합니다.

20     년     월    일

주  소  :

상  호  :

성  명  :

귀   하

[별지 제38호서식]

준 공 검 사 조 서

공  사  명  :

20    년   월   일      준공

20    년   월   일         와 계약분

위 사업 준공검사의 명을 받아 20    년   월   일 검사한 결과 설계도서 및 기타 약정대로 어김 없이 준공하였음을 인정함.

단, 수중지하 및 구조물 내부등 시공후 매몰된 부분의 검사는 별지 감리조서에 의함.

20     년   월   일

준 공 검 사 자

입    회    원

귀    하

[별지 제39호서식]
우편번호 /주소 /전화번호 /팩스 번호 http//www.oo.oo ○○국 ○○과 과장 ○○○ 담당 ○○○
문서번호: 시행일: 받 음: 발 신 : (인) 제 목: 용역계약(□최초, □변경, □기성, □완공)내용을 아래와 같이 통보합니다.
1. 사업개요
사업종류				사업기간
사업개요	(총공사비) 억원(관급 자재비 억원 포함) (계약공사비) 억원(낙찰률: %)						○사업 규모:
문화재수리업자	(회사명) (대표자)
문화재실측설계업자	(회사명) (대표자)
현장소재지
2. 감리현황
감리종류	□문화재상주감리 □문화재비상주감리
용역명칭
용역수행자	(회사명) (대표자)						계약 상대자
선정방식	□수행능력평가방식 □기술ㆍ가격분리입찰방식 □지명경쟁입찰방식 □제한경쟁입찰방식 □공개경쟁입찰방식 □기타
계약형태	□원도급/단독계약 □원도급/공동계약(공동이행, 분담이행) □기타 (낙찰률: %) (감리이행비율: %)
계약방식	□총액계약 □장기계속계약 □계속비
계약 및 이행 내용	구분	금액(천만원)			계약 또는 이행기간				비고
	차수별 기성분				. . ~ . .
	금차 수행분				. . ~ . .
	계약 잔여분				. . ~ . .
	총괄				~
3. 계약 변경(정정) 내용
변경(정정) 구분	변경(정정)일		변경(정정) 전			변경(정정) 후
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

[별지 제40호서식]
우편번호 /주소 /전화번호 /팩스 번호 http//www.oo.oo ○○국 ○○과 과장 ○○○ 담당 ○○○
문서번호: 시행일: 받 음: 발 신: (인) 제 목:
1. 배치 확인
용역명		(감리 구분)
소속 회사		(회사명) (대표자)
배치일		성명	생년월일(남/여)			등급			근무 형태		직책			수리 종류		비고
. .
. .
. .
. .
. .
2. 철수 확인
용역명										용역기간		. . ~ . .
소속 회사		(회사명) (대표자)
철수일		성명	생년월일(남/여)	철수 구분 (교체/완료)				계획공정기간 (배치계획상 참여 예정기간)							비고 (철수사유)
. .								. . ~ . .
. .								. . ~ . .
. .								. . ~ . .
. .								. . ~ . .
. .								. . ~ . .
3. 정정사항
성명	생년월일(남/여)				항목		당초						정정 내용
							(이미 통보한 내용)						(변경 통보할 내용)
							〃						〃
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

[별지 제41호서식]
경력확인서								처리기간
								즉 시
제출인 (본인)		성 명		생년월일 (남/여)
		전화번호
		주 소
증명사항	재직기간			소속 및 직위	담당 업무 내용 (구체적으로 적을 것)
	년 월 일 ~ 년 월 일		년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일		년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일		년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일		년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일		년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일		년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일		년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일		년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일		년 개월
경력증명서를 제출합니다. 년 월 일 위 본인 (서명 또는 인) 귀하
위 작성한 사항이 사실과 다름 없음을 증명합니다. 년 월 일 기관명: 주소: 전화번호: 사업자등록번호 또는 대표자 생년월일(남/여): 직인 대표자:					발급자
					소속
					직위
					성명		(서명 또는 인)
귀하
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

[별지 제42호서식]
현장 배치 확인표							처리기간
							즉 시
일련번호	성 명 (자격번호)	업체명	발주자	공사명	배치기간	확 인 연월일	확 인 (발주자)
1
2
3
4
5
6
『문화재수리 등에 관한 법률 시행규칙』 제19조에 따라 현장 배치 확인표를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 발주자 귀하
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

[별지 제43호서식]

사고처리 보고서

사고처리 보고서

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수신 :                       분 류 기 호  :

참조 :                       제출년월일 :

발        신 :                      (서명)

사 업 명
계 약 금 액
문화재수리업자
착 공 년 월 일
준공예정 년월일
사고발생 년월일
최 근 공 정
피 해 개 요
복 구 대 책
첨 부 서 류	피해 광경사진, 피해 내역서

[별표 1]
문화재감리원의 업무 범위(제4조제4항제1호 관련)
구분	업무범위
상주감리원	가. 문화재수리 계획 및 공정표의 검토 나. 문화재수리업자가 작성한 시공상세도면의 검토ㆍ확인 다. 설계도서의 내용이 현장 조건에 적합한지와 시공 가능성에 관한 사전 검토 라. 문화재수리가 설계도서 및 관련 규정의 내용에 적합하게 시행되고 있는지에 대한 확인 마. 문화재수리를 위한 문화재 원형의 확인, 고증 관련 자문 내용의 검토ㆍ확인 바. 사용 자재의 규격 및 적합성에 관한 검토ㆍ확인 사. 재해예방 대책, 안전관리 및 환경관리의 확인 아. 설계 변경에 관한 사항의 검토ㆍ확인 자. 문화재수리 진척 부분에 대한 조사 및 검사 차. 하도급에 대한 타당성 검토 카. 완료 도면의 검토 및 완료 사실의 확인 타. 그 밖에 문화재수리의 질적 향상을 위하여 필요한 사항

[별표 2]
문화재감리원의 배치기준(제4조제3항제2호 관련)
구분	배치기준
상주감리원	가. 법 제2조제1호가목 또는 나목의 경우: 문화재수리 예정금액이 30억원 이상인 문화재수리 나. 법 제2조제1호다목의 경우: 문화재수리 예정금액이 50억원 이상인 문화재수리 다. 제1호 및 제2호 외의 문화재수리로서 발주자가 문화재 수리의 중요성을 고려하여 상주감리가 필요하다고 인정하는 문화재수리

[별표 3]

감리대상 문화재수리 범위(제4조제3항제1호 관련)

감리대상 문화재수리 범위

1. 법 제2조제1호가목 또는 나목의 경우: 문화재수리 예정금액이 5억원 이상인 문화재수리. 다만, 동산문화재의 경우는 제외한다.

2. 법 제2조제1호다목의 경우: 문화재수리 예정금액이 7억원 이상인 문화재수리

3. 제1호 및 제2호 외의 문화재로서 역사적ㆍ학술적ㆍ경관적 또는 건축적 가치가 커서 문화재청장이 그 문화재수리의 감리가 필요하다고 인정하여 별도로 정하여 고시하는 문화재의 수리